近日，南通大学附属医院重症医学科联合心血管内科团队，历经十余天，成功挽救一名突发急性心肌梗死、冠状动脉三支严重病变的39岁医生。医者救人，亦被坚定守护。这场惊心动魄的生命接力展现了南通大学附属医院成熟的多学科协作体系和过硬的重症救治能力。

猝不及防！

青年医者突发致命重症

39岁的孙先生是一名扎根临床一线的医生。发病1周前，他后背左侧就隐隐作痛，但并未重视；发病当天，压榨样胸闷、胸痛让他再也无法忍受，他遂紧急前往南通大学附属医院东院区急诊就诊。

入院时，孙先生血压已低至60/40mmHg，抽血结果显示肌钙蛋白高达21μg/L，远超0.034μg/L的正常值，高度提示急性心肌梗死，并已出现心源性休克。争分夺秒之下，南通大学附属医院心血管内科副主任医师苏亚民上台手术，为其行冠状动脉造影。结果显示：前降支开口至中段长病变，最重狭窄90%；回旋支、右冠状动脉中段以远完全闭塞。

通俗来说，心脏共有三根主要供血血管。冠状动脉三支全部严重病变，意味着心脏所有主力供血通道近乎瘫痪，整颗心脏处于“全面缺血”的绝境状态。

“普通心梗大多是单根血管狭窄或堵塞，三根血管同时出现重度狭窄、闭塞，属于心血管疾病中最高等级的危重症，随时可能危及生命。”苏亚民说。术中，苏亚民精准锁定“罪犯”血管，优先开通闭塞的右冠状动脉，植入药物支架，同时置入主动脉内球囊反搏（IABP），暂时稳住摇摇欲坠的生命体征，为后续救治争取宝贵时间。

绝境攻坚！

跨科二次手术闯过生死关卡

术后，孙先生转入重症医学科。他持续呼吸困难、血压波动剧烈，重症医学科主任、主任医师陆洋团队时刻关注他的病情变化，在数次病情急剧恶化时果断实施气管插管、呼吸机辅助呼吸，并启用体外膜肺氧合（ECMO）维持循环，为生命托底。

“仅开通右冠状动脉单支血管无法逆转病情，前降支、回旋支两根血管依旧是致命隐患。”陆洋与心血管内科联合会诊评估后认为，“若不再次手术，患者几乎没有生还希望。”

时间不等人。当晚，南通大学附属医院心血管内科主任、主任医师盛红专教授连夜从西院区赶赴东院区，在ECMO、IABP双重生命支持下实施第二次介入手术。术中造影复查显示，右冠状动脉原支架通畅，医疗团队随即对左冠状动脉系统进行介入治疗，先后在回旋支、前降支植入多枚药物支架，成功完成剩余两根血管的血运重建，彻底解除致命病因。

谈及这场极限救治，盛红专表示：“这名患者的救治突破了常规指南。患者发生急性心肌梗死合并心源性休克，仅处理‘罪犯’血管后，病情仍进行性恶化。经多学科讨论后，心血管内科果断早期对患者冠状动脉进行了完全血运重建。”

全程救治步步是坎、处处是险。患者上ECMO后D-二聚体显著升高，抗凝与出血风险形成极大矛盾；多重管路置入引发反复发热及铜绿假单胞菌肺部感染；加上危重状态下药物剂量极难把控，每一步治疗都如履薄冰。“我们实时监测ACT凝血指标，全程规避出血并发症；通过NGS病原检测精准锁定感染源，靶向使用抗生素。同时与心血管内科无缝对接，动态调整抗凝、抗心衰方案，一点点稳住循环、控制感染、逆转危象。”陆洋介绍。

值得一提的是，患者带着呼吸机、ECMO及IABP设备转运至DSA室风险极高。3名重症医学科医生、4名专科护士全程护航，DSA室团队提前就位接应，以零失误的严密配合，完成了这场高风险转运与手术。

医者同心！

历经生死，读懂生命与坚守

十余天日夜坚守，一次次闯关、一次次微调、一次次逆转危情。在重症医学科与心血管内科的默契协作下，患者循环、呼吸及感染情况持续好转。医护团队精准把握时机，循序渐进撤除ECMO、气管插管、主动脉内球囊反搏等生命支持设备。

如今，孙先生全身管路已被全部拔除，生命体征平稳，精神状态良好，顺利迎来康复。出院前，在与救治团队合影时，他忍不住潸然泪下。这泪水是劫后余生的庆幸，是对全体医护日夜坚守的诚挚感谢，更是历经生死考验后，对职业、对生命最深沉的敬畏。本报通讯员陈静

本报记者李波