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近日，全国妇幼健康研究会等单位发布《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南（第二版）》，儿童肥胖筛查、评估、干预的全链条建议迎来更新版。记者调查发现，我市学生超重及肥胖者不少，部分家庭正深陷孩子胖了又瘦、瘦了又胖的“胖循环”。从破除“只吃素就能瘦”的老观念，到医疗机构推行“因人而异”的体重管理，打破儿童肥胖困局亟须家庭、医院与社会的多方联动。

家长苦恼

“胖墩儿”身陷“胖循环”

“看到检查结果，我和他爸爸都惊呆了：儿子小峰才5岁，怎么可能患上严重睡眠呼吸障碍呢？而且，血压也高。这些通常都是老年人才会得的病啊！”家住我市崇川区光明新村的陈女士说，“就诊后，医生开了一些对症药，同时建议改变孩子的生活方式，少吃甜食、零食和方便食品。”

经过一年的治疗，小峰减掉了5公斤。“但今年我和先生因为工作忙把小峰交给爷爷奶奶带后，他的体重又反弹了，还比此前重了3公斤！”陈女士一脸无奈，“这一次我们下定决心，一定要遏制住他不断变胖的趋势，坚决打破‘胖循环’。”

陈女士的遭遇并非孤例。我市2023年关于学生常见病和健康影响因素的监测数据表明，学生超重率为17.29%，肥胖率为20.84%，在6岁至17岁年龄组中，超重和肥胖的比例已经达到38.13%。

“雪儿是人们眼中的‘小胖墩’，看到她在体育课上跑步时气喘吁吁的样子，我意识到雪儿必须减肥了。”市民陈先生谈及女儿控制体重的经历同样忧心，“我和爱人体形都偏瘦，孩子应该没有肥胖方面的基因，雪儿小时候较胖，家人都以为是消化吸收能力强。直到她后来越来越胖，我们才觉得不对劲，赶紧送医院诊治。这几年，雪儿总是胖了又瘦、瘦了又胖，一家人陪着孩子陷入了控制体重的艰难‘拉锯战’。要打破‘胖循环’真心不容易，家长和孩子都要有打‘持久战’的耐心。”

各方共识

“齐监管”改变“老观念”

“儿童肥胖确实是一个亟待全社会共同关注的严峻问题。”南通市妇幼保健院营养科主任王宏星坦言，“根据第十一届中国肥胖预防控制科学大会公布的数据，当前我国‌成人超重率约为34.3%，肥胖率约为16.4%‌；6岁至17岁儿童青少年超重率约为11.1%，肥胖率约为7.9%。‌‌儿童肥胖的比例呈现出逐年递增态势。这一局面如果不及时扭转，后果无法想象。”

全国妇幼健康研究会等单位近日发布《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南（第二版）》，最大的变化是对于儿童肥胖的评估不再仅仅看BMI数值，而是推行分层分型筛查评估，不只看胖不胖，更要看肥胖带来的代谢并发症风险，区分不同孩子的肥胖表型，实现个体化管理，避免“一刀切”的减重方案。

“儿童肥胖的减重，更科学的说法应该是‘儿童的体重管理’，首先要彻底纠正一些不正确的‘老观念’。”王宏星说。一些家长认为只要降低肉类摄取，日常只吃素食和主食，孩子的体重就会降下来，这是典型的“认知误区”。“这样吃只会造成营养摄入不均衡，甚至还会更胖。”

他建议，家长应依据《中国居民膳食指南（2025）》为孩子落实“食物多样、均衡搭配”等八条准则，改变孩子喜欢的煎炸、烧烤、糖醋等重口味食品“偶尔尝尝无所谓”的想法，主动规避饮食上的“隐形陷阱”。“这不仅是家庭的责任，也是医疗机构、学校、餐饮企业等全社会的职责。”

专家提醒

“治肥胖”打破“一刀切”

面对日益增多的“小胖墩”，我市多家医疗机构已开设体重管理门诊。

“早在2023年，通大附院就开设了儿童肥胖门诊,去年升级为儿童体重管理门诊，形成了内科、外科、中医科、心理精神科、康复科等多学科联合的诊疗模式，为不同年龄段、不同情况的儿童提供个性化体重管理方案。”通大附院小儿内科主任医师杨卫霞介绍，该门诊每年接诊患儿达数千人。

11岁男孩小宇（化名）前不久随访时BMI指数保持在19左右，身体各项代谢指标正常。但3年前他初次就诊时“圆滚滚”的，BMI指数高达28，血糖长期居高不下，被确诊为2型糖尿病。

“儿童身心在持续成长，如果盲目套用成人的减肥方案会影响其正常发育。而且，不同年龄、不同发育阶段的儿童存在个体差异，体重管理不能‘一刀切’，必须因人而异、量体裁衣。”杨卫霞为小宇量身定制了一套个性化诊疗方案。“我们采用胰岛素控制血糖，逐步稳定后慢慢过渡到口服药物，最终实现停药。同时，为他制定严格的饮食、运动方案。经过不懈努力，小宇的健康状态得到明显改善。”

“很多家长对儿童肥胖的危害认知不足，往往等到孩子出现代谢异常才来就诊，其实只要早干预、早调整，就能有效避免一系列问题。”杨卫霞指出，孩子的饮食习惯往往是家庭饮食习惯的投射：家长偏爱重口味饮食、周末习惯在家久坐不动、常以高热量零食作为奖励……这些都在无形中影响孩子。

“儿童体重管理不仅要靠孩子自律，更要家长以身作则。在提升自身健康认知的同时，家长还需帮助孩子从小养成健康饮食习惯，从源头上预防儿童肥胖的发生，切实守护孩子健康成长。”杨卫霞说道。

记者 周朝晖 张园 刘鹏