保险是守护民生的风险屏障，但少数不法分子动起了“骗保”歪脑筋，通过故意制造事故、虚构出险经过，妄图套取保险金。此类行为不仅侵占国有保险资金，更会间接推高车险保费，损害广大投保群众的共同利益。近期，中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司成功查处一起预谋制造虚假交通事故的车险骗保案件，以实际行动坚守金融风控底线。

2026年6月27日，客户徐某某报案称，其驾驶苏FJ***大众轿车行驶至如东县岔河镇，为避让路面蹿出的小动物操作失误撞上路边石墩，车辆严重受损，向公司申请车损险理赔。

接案后，理赔查勘人员在现场核查中敏锐捕捉到诸多反常线索：平整的乡村事故现场，没有紧急刹车、打方向避让的轮胎痕迹，现场物证和报案人描述的出险过程大相径庭；车辆撞击严重、安全气囊弹出，行车记录仪却电源线断开、缺少内存卡，存在人为销毁证据嫌疑。面对事故，报案人不关心车辆维修方案，一味要求直接按车辆报废理赔，种种迹象让查勘人员高度警觉。

公司立即启动反欺诈专项工作机制，组建调查专班，开展全维度取证。工作人员复勘事故现场、调取加油站监控录像，制作当事人询问笔录，联合第三方机构开展车辆技术鉴定。监控画面显示，报案人口中同行的朋友并未随车出行；报案人与汽修经营者在事故发生前后通话频繁，汽修施救车辆到场时间不符合正常通行规律。经双方共同委托的检测机构鉴定，排除车辆转向、制动故障引发事故，证实本次碰撞存在人为放任撞击的故意。涉案人员提供的证人说辞前后矛盾，涉案两方均存在删除聊天、通话记录，拒绝提交手机轨迹等关键证据的行为。

在将线索移交交管协查未能查实全部事实后，公司整理全套监控、鉴定报告、询问录音、勘验资料，正式向公安机关报案，控告相关人员涉嫌保险诈骗。经公安机关侦查，确认本次事故并非意外出险，属于人为预谋制造的虚假事故，目的就是骗取车险理赔款项。依据保险法第二十七条规定，被保险人故意制造保险事故的，保险人有权拒绝赔偿，同时保险公司就已支出的鉴定费用依法享有追偿权利。面对确凿证据，涉案驾驶员主动签署放弃索赔声明，放弃23300元事故理赔申请，并且充分认可保险公司追偿权利，已全额退回公司垫付的3000元鉴定费用，本案风险得到全部化解。

保险欺诈绝非“小事”，而是触碰法律红线的违法行为。根据《中华人民共和国刑法》规定，进行保险诈骗活动，数额较大的，将构成保险诈骗罪，需要承担有期徒刑、拘役、罚金等刑事处罚。被保险人故意制造保险事故骗取保险金，保险公司不仅有权拒赔，对于已经支付的相关费用同样可以依法追偿。弄虚作假虚构事故，最终只会得不偿失，不仅拿不到理赔款，还将留下违法记录，付出沉重的法律代价。

中国人寿财险南通公司表示，将持续保持对保险欺诈“零容忍”态势，完善反欺诈调查处置机制，强化一线查勘人员疑点识别能力，深化公安、交管多部门联动，常态化打击各类骗保行为，切实守护国有保险资金安全，维护公平健康的保险市场环境。